Introduction : De nouveaux marqueurs sont nécessaires pour affiner la prise en charge des patients atteints de cancers broncho-pulmonaire non a petites cellules (CBPNC) traités par immunothérapie. Le but de cette étude était d’étudier la valeur pronostique de différents parametres métaboliques mesurée en TEP-TDM au 18FDG pré-thérapeutique chez les patients traités pas immunothérapie pour un CBPNC.
Matériel et Méthodes : Différents parametres ont été mesurés en TEP-TDM au 18FDG chez 75 patients inclus prospectivement : la SUVmax, la SUVpeak, wMTV en utilisant une valeur seuil de 41% de la SUVmax pour chaque lésion et le TLG. Différents parametres cliniques et histologiques ont également été recueillis. Les patients ont été suivi pour une durée minimale de 6 mois. La valeur pronostique des différents parametres a été évaluée concernant la survie globale ainsi que la valeur prédictive du wMTV pour l’arret précoce de l’immunothérapie. L’arret précoce de l’immunothérapie était défini comme une durée d’immunothérapie inférieure a 3 mois.
Résultats : Parmi les parametres cliniques, biologiques et métaboliques étudiés, un wMTV élevé (p<0,001), un TLG élevé (p=0,002) et une immunothérapie de premiere ligne (définie par l'absence de traitement systémique préalable ; p=0,04) étaient significativement associés a un pronostic péjoratif en termes de survie globale. L'âge du patient, le sexe, le type histologique, le stade TNM, l'expression tumorale de PDL1, le SUVmax et le SUVpeak n'étaient pas significativement associés a la survie globale. Les wMTV des patients avec une immunothérapie de premiere ligne étaient significativement plus élevé que les wMTV des patients ayant bénéficié d'un traitement systémique préalable (Moyennes : 107.1 cm3 vs 47,6cm3 ; p=0,04). L'analyse de la courbe ROC représentant le pouvoir prédictif du wMTV pour l'échec précoce de l'immunothérapie montrait une aire sous la courbe de (AUC = 0,76, IC 95% : 0,65-0,87). L'échec précoce de l'immunothérapie était significativement associé a une survie globale tres péjorative (p<0,001 ; HR : 15,9 ; IC95%: 6.3-39.8). Conclusion : Le wMTV pré-thérapeutique est un marqueur prédictif et pronostic fort chez les patients traités par immunothérapie pour une CBPNC, nettement supérieur a l'expression tumorale de PD-L1 et aux autres marqueurs clinico-biologiques. Il pourrait avoir un intéret pour sélectionner les patients nécessitant des traitements combinés plutôt qu'une immunothérapie seule.
