Introduction : Le glioblastome est la tumeur cérébrale primitive la plus fréquente ; de plus, son agressivité engendre un mauvais pronostic pour les patients. La prise en charge thérapeutique de référence repose sur l’association chirurgie suivie d’une radio-chimiothérapie. La définition des volumes cibles tumoraux en constitue un élément fondamental. Celle ci est fondée sur l’IRM avec injection de chélates de gadolinium. L’imagerie métabolique, et notamment la TEP-TDM a la 18F-FDOPA, peut apporter des informations complémentaires dans cette indication.
Méthode : Nous avons inclus 15 patients atteints d’un glioblastome avec indication d’une irradiation post opératoire. Tous les patients ont bénéficié d’une TEP-TDM a la 18F-FDOPA apres le geste chirurgical. Nous avons comparé les volumes cibles morphologiques définis par l’IRM avec les volumes cibles métaboliques obtenus par différents seuillages sur la TEP-TDM.
Résultat/Discussion : Les volumes cibles délinéés sur l’IRM présentent des différences importantes et significatives avec les volumes métaboliques, tant pour la quantification que pour la localisation. La localisation des volumes métaboliques définis par la TEP-TDM a la 18F-FDOPA apporte des informations complémentaires, notamment sur l’évaluation de l’infiltration tumorale au sein de l’oedeme péri lésionnel. Une réduction du volume cible de radiothérapie pourrait alors etre envisagée afin de limiter l’irradiation du tissu sain et également permettre une augmentation de la dose sur certains foyers tumoraux résiduels.
Conclusion : La TEP-TDM a la 18F-FDOPA fournit des éléments complémentaires a l’IRM pour la délinéation des volumes cibles de radiothérapie post opératoire des glioblastomes. Des études supplémentaires, prospectives, doivent etre réalisées afin d’en préciser sa méthodologie et son intégration dans la prise en charge thérapeutique du patient.
