Introduction : Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. Classiquement, la scintigraphie osseuse aux diphosphonates marqués au 99mTc est l’examen de premiere intention pour le dépistage des métastases osseuses. Le but de ce travail est d’analyser le profil épidémiologique des patientes adressées pour le dépistage de métastases osseuses du cancers du sein par une scintigraphie osseuse aux diphosphonates et de décrire les résultats et les difficultés diagnostiques.
Matériels et méthodes : C’est une étude rétrospective de 2013 a 2018, colligeant les patientes adressées pour une scintigraphie osseuse comme un bilan d’extension initial d’un cancer du sein au service de médecine nucléaire, hôpital militaire principal d’instruction de Tunis. Un balayage du squelette entier avec des images planaires centrées sur le thorax ont été réalisées sur une gamma caméra double tete, type Symbia S, fabriquant Siemens, en moyenne 2h apres une injection d’une activité médiane de 555 MBq [222 – 814] de Hydroxy-méthyl-diphosphnate marqué au 99mTc.
Résultats : Sur les 5 années de l’étude, 1400 patientes ont bénéficié d’une scintigraphie osseuse : 175 patientes en 2013, soit 12,4% ; 167 patientes en 2014, soit 11,9% ; 226 patientes en 2015, soit 16% ; 239 patientes en 2016, soit 17% ; 319 patientes en 2017, soit 22,6% et 283 patientes en 2018, soit 20,1%. L’âge moyen est de 51,59 [écart type 11,3] avec une médiane de 51 ans [intervalle 18 – 83]. La distribution selon l’âge était : 1,5 % entre 20 et 29 ans, 13 % entre 30 et 39 ans, 31,1% entre 40 et 49 ans, 28,6 % entre 50 et 59 ans, 18,3 % entre 60 et 69 %, 7,1% entre 70 et 79 ans et dans 0,5% des cas l’âge des femmes étaient supérieur a 80 ans. Le cancer était un carcinome canalaire infiltrant dans 99,5 % des cas et unilatéral dans 95% des cas (droit : 41% ; gauche : 54 % ; bilatéral : 5%). La scintigraphie osseuse ne montrait pas de métastases dans 64,7% des cas. Elle montrait des lésions métastatiques dans 13,3% des cas. Dans 22% des cas, l’anomalie d’hyperfixation méritait une confrontation avec un examen radiologique. Les sites de prédilection de métastases étaient le squelette axial (rachis, bassin et le gril costal).
Conclusions : En Tunisie, le cancer du sein est de plus en plus fréquent, surtout chez la femme jeune avec un pic pour les femmes quadragénaires. En absence de TEP TDM au FDG et de TEMP TDM, les images scintigraphiques planaires ont permis de classer la maladie dans plus de 75 % des cas.
